Usted sabe que hay algo intrínsecamente malo con la atención médica estadounidense si un periodista veterano del New York Times no puede obtener una explicación de su proveedor de seguros sobre por qué le cobraron $ 1, 419 por un medicamento intraoperatorio que podría obtener en línea por $ 2, 47.
La periodista Jeanne Pinder se inquietó cada vez más después de descubrir que el alto copago cayó sobre sus hombros y se dispuso a investigar. Se embarcó en una complicada serie de conversaciones telefónicas con la oficina de facturación del hospital, la compañía de seguros y su empleador, conversaciones que no la llevaron a ninguna parte.
Después de eso, "tal vez había algo que decir sobre una medida de transparencia", explica. “Siempre pensé que era extraño que el precio de etiqueta (el precio facturado) y el precio real que paga la compañía de seguros sean diferentes. Las oportunidades de explicación son escasas o nulas, y su "explicación de los beneficios" (inserte aquí las comillas), no explica absolutamente nada ".
Con esto en mente, recibió una compra del Times en 2009 y, en un año, recibió $ 20, 000 en fondos de subvención para sembrar ClearHealthCosts. La compañía, llamada Kayak.com de precios de atención médica, es un espacio basado en la web donde puede comparar precios de procedimientos como la inserción del DIU, pruebas de ETS y ultrasonidos.
Sentí que cubrir a Pinder y el concepto ClearHealthCosts de "democratizar" la información de salud era la manera perfecta de cerrar nuestra serie sobre mujeres fundadoras, ya que ofrece una visión emocionante de un futuro menos "opaco" de la atención médica. Siéntate y te presentaré a la mujer que está poniendo algo de poder en tus manos.
Además de sus propias experiencias, ¿hubo otras fuerzas impulsoras que lo impulsaron a crear la empresa?
Y al mismo tiempo, teníamos a otro presidente que arriesgaba su presidencia para resolver el problema de la salud y una serie de figuras públicas y privadas que decían que este es el mayor problema que tenemos en nuestro presupuesto. Es un gran problema para este país en términos económicos y sociales: es el mayor problema que creo que enfrentamos como nación.
¿A quién crees que aprovechas al máximo ClearHealthCosts?
El problema que estamos tratando de resolver es que nadie tiene idea de lo que cuesta la atención médica. Tenemos este mercado donde ninguno de estos números realmente tiene una relación entre sí. Las personas que están más interesadas en esta información tienden a ser personas sin seguro o con planes de deducibles altos.
Cada vez más, también existe un deseo por parte del empleador o de las aseguradoras de instituir un plan que implique más “piel en el juego” para la persona asegurada, que podría ser el 10% del precio de la etiqueta o un copago del 20% El precio de la etiqueta, que es cada vez más común aquí en Nueva York.
Entonces la gente pregunta de diferentes maneras. A veces preguntan en línea, en Google, "¿Cuánto cuesta una resonancia magnética?" O "¿Cuánto cuesta una colonoscopia?" Estamos descubriendo que la conversación podría no tener lugar entre el proveedor y el paciente, pero que las personas Todavía quiero saber.
¿De dónde viene la información de precios?
Estamos obteniendo nuestra información de varios lugares diferentes, incluyendo "informes de cuero de zapatos" (recopilación de información a mano), navegación de bases de datos, visualización de bases de datos e interactividad. También estamos haciendo informes telefónicos, blogs, informes interweb y crowdsourcing.
También le brindamos información comparativa sobre los precios de Medicare, por lo que hemos realizado algunas fuentes de datos y curaduría para averiguar el reembolso del gobierno. Eso es lo más parecido a un precio fijo o de referencia en este mercado.
¿Cree que brindar transparencia y la capacidad de comparar los procedimientos médicos con los pacientes reducirá los costos de atención médica en general?
Ya está sucediendo. Piense en los planes de medicamentos recetados que Target, Walgreens, A&P y Kroger ofrecen; algunos planes ofrecen medicamentos genéricos por tan solo $ 4 al mes, dependiendo de la receta.
También hay proveedores que compiten en efectivo. Aquí vemos mucha acción: usted ve muchas clínicas minoristas de atención urgente en farmacias, que reemplazan, aumentan o suplantan al proveedor de atención primaria típico. Esa es una parte extremadamente competitiva del mercado, y está explotando aquí.
Entonces, ¿diría que ClearHealthCosts tiene la misión de cambiar la cara de la atención médica?
Si podemos hacer eso, habremos hecho una gran cosa. Puede ver cualquier cantidad de niveles en el sistema; por ejemplo, mirar a las personas que toman decisiones sin poder sobre su atención médica porque no pueden pagarla. Es un gran costo humano, este problema. No es que piense que ClearHealthCosts va a resolver eso mañana, pero los recursos están siendo mal asignados o mal dirigidos y ese es un problema social realmente grande que debemos enfrentar.
¿Ha encontrado que la comunidad de atención médica se resiste a publicar costos de atención médica en línea?
En general, ha sido enormemente positivo: no esperaba ese tipo de cálida bienvenida. Pero creo que la asistencia sanitaria está en rebelión. Piense en la forma en que las fuerzas del mercado están trabajando: fuerzas legislativas, judiciales y políticas, las elecciones que acaban de terminar y la Ley de Cuidado de Salud Asequible, y combine esto con las personas que ingresaron a esta profesión para sanar y están mirando este páramo de dinero desalineado. Puede que esté llevando esto un poco lejos, pero realmente creo que todos en esta industria piensan que el sistema de pago es un desastre y que algo debe suceder.
¿Cuál es una cualidad esencial para cualquier nuevo empresario de la salud?
Creo que es un mercado con muchas sabidurías aceptadas, y es realmente importante poder desafiar esa sabiduría aceptada al aventurarse. Creo que, en algún nivel, llegar a esta disciplina sin una formación profunda en atención médica es una bendición. Podría estar totalmente equivocado sobre eso, porque conozco personas que están en el cuidado de la salud. Pero, la voluntad de hacer preguntas ingenuas es realmente importante.
